Ректоцеле - это результат разрыва ректовагинальной перегородки (которая обычно представляет собой жесткую фиброзную перегородку в форме листа между прямой кишкой и влагалищем). Ректальная ткань выпирает через этот разрыв и входит во влагалище, как грыжа. Есть две основные причины разрыва: роды и гистерэктомия.
Хотя этот термин более широко применяется к феномену ректальной грыжи влагалища у женщин, мужчины также могут страдать от названного состояния. Ректоцеле у мужчин встречается нечасто, и обычно выпуклость располагается назад, а не вперед, поскольку предстательная железа обеспечивает структурную опору в передней части у мужчин. Простатэктомия связана с ректоцеле у мужчин.
В легких случаях может просто возникнуть ощущение давления или выпячивания во влагалище, а также иногда ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после дефекации. Умеренные случаи могут включать затруднение отхождения стула (потому что попытка дефекации выталкивает стул к ректоцеле, а не из ануса), дискомфорт или боль во время дефекации или полового акта, запор и общее ощущение, что что-то не так. «Падение» в таз. В тяжелых случаях может возникнуть вагинальное кровотечение, недержание кала.прерывистое, или даже выпадение выпуклости через рот влагалища, или выпадение прямой кишки через задний проход. Цифровая эвакуация, или ручная толкая, на задней стенке влагалища помогает помочь в дефекации в большинстве случаев ректоцель. Ректоцеле может быть причиной симптомов затрудненной дефекации.
Хирургическое вмешательство по исправлению ректоцеле следует рассматривать только тогда, когда симптомы сохраняются, несмотря на нехирургическое лечение, и являются достаточно значительными, чтобы мешать повседневной деятельности. Обычно это делается при задней кольпорафии., который предполагает ушивание тканей влагалища. Хирургическое вмешательство может также включать в себя вставку несущей сетки (то есть, патч). Существуют также хирургические методы, направленные на восстановление или укрепление ректовагинальной перегородки, а не на простое иссечение или наложение кожи влагалища, не обеспечивающей поддержки. И гинекологи, и колоректальные хирурги могут решить эту проблему. Возможные осложнения хирургической коррекции ректоцеле включают кровотечение, инфекцию, диспареунию (боль во время полового акта), а также рецидив или даже ухудшение симптомов ректоцеле. Не следует использовать синтетические или биологические трансплантаты для ремонта ректоцеле.
